醫(yī)藥網8月24日訊　8月23日，上海市醫(yī)藥集中招標采購事務管理所發(fā)布通知，將全市醫(yī)保目錄內的“葡萄糖注射劑”“氯化鈉注射劑”及“葡萄糖氯化鈉注射劑”（含大于或等于50ml的大容量注射劑，小于50ml的小容量注射劑）等基礎輸液類藥品掛網采購，按“品種分類掛網，價格議定成交”的原則推進掛網工作。

 

　　此外，目前已有部分省市在對輸液類藥品和醫(yī)療器械試點集中采購。業(yè)內普遍認為，數(shù)百億的基礎輸液將進一步優(yōu)勝劣汰，甚至還會帶來整個大輸液行業(yè)集中度的提升。

 

 

　　這次上海市采取的掛網做法是新申報的基礎輸液類藥品須在15省市中有10個（含）以上省市采購價。通知指出，“十五省市采購價”指同企業(yè)同品種在北京、天津、江蘇、浙江、廣東、重慶、安徽、福建、江西、山東、河南、河北、遼寧、湖北、湖南省級藥品采購平臺上正在執(zhí)行的最低采購價（備案價除外）。

 

　　值得注意的是，以上基礎輸液類藥品（含新申請）按以下規(guī)則開展基礎輸液議價：一是議價參考（綠線）：該藥品原掛網價、上海市醫(yī)療機構議價最低價與該藥品十五省市最低采購價三者取低的價格；二是議價提醒（黃線）：議價結果高于黃線的，系統(tǒng)自動提醒。包括同品種，同裝量，同包裝材料藥品全市加權平均采購價?；蛲贩N，同裝量，同包裝材料（玻璃瓶、塑料瓶、軟袋）藥品全市最高采購價；三是議價鎖定（紅線）：議價結果高于紅線則系統(tǒng)議價鎖定，議價結果無法校驗通過。

 

　　具體來說，就是議價結果高于黃線最高價的，紅線為十五省市次低價格與十五省市平均價格取低的價格?；蜃h價結果不高于黃線最高價的，紅線為十五省市平均價格。

 

　　據悉，9月1日起，該市基礎輸液掛網就執(zhí)行新規(guī)定。由于限抗令升級、合理用藥管理加強等因素影響，近來公立醫(yī)院用藥結構在發(fā)生銳變。大輸液在城市公立醫(yī)院銷售額TOP20的排行榜上也沒了蹤影。但據米內網數(shù)據顯示，2019年中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的化藥品牌藥銷售金額TOP20中，抗菌藥和大輸液仍占比過半，尤其是氯化鈉注射液、葡萄糖注射液等。因此各地推動新的大輸液產品掛網政策，仍牽動不少企業(yè)的敏感神經。

 

　　從趨勢來看，無論是限用也好，還是地方掛網也罷，輸液行業(yè)的政策合力，必然會帶來市場的重新洗牌，在強調供應鏈成本的背景下，很多中小企業(yè)會進一步被淘汰，龍頭企業(yè)的優(yōu)勢將推動行業(yè)集中度提升，形成強者恒強的格局。

 

 

　　盡管基礎輸液類藥品目前尚未納入國家集采，但各地就大輸液產品的掛網已陸續(xù)出臺新政策，如何培育新型競爭力成為以輸液為主營業(yè)務的代表性企業(yè)的當務之急。

 

　　以華仁藥業(yè)為例，該公司基本涵蓋了大輸液的全部品種和品規(guī)。據其財報披露，該公司基礎輸液營收增速較快。華仁藥業(yè)稱，其積極擁抱國家、省級、地市級三級集采政策。動力在于，通過收購使業(yè)務領域從大輸液、腎科領域向呼吸系統(tǒng)、精麻藥物領域拓展，并實現(xiàn)“原料+制劑”的一體化發(fā)展。

 

　　事實上，山東煙臺已對氯化鈉、葡萄糖、葡萄糖氯化鈉、甘露醇、乳酸鈉林格5個基礎輸液產品開展了帶量采購?？梢钥闯?，大輸液產品帶量采購或許只是時間問題。

 

　　引人關注的是，為了因應新時期市場的變化，大輸液行業(yè)三家上市公司實施了股權交易進行深度捆綁。辰欣藥業(yè)公告稱，公司持股5%以上股東天津乾鼎分別向科倫藥業(yè)、石四藥轉讓其所持辰欣藥業(yè)合計16.1015%股份，交易總價約9.34億元。交易完成后，科倫及石四藥將分別成為辰欣藥業(yè)的第二和第四大股東。目前科倫還持有石四藥集團20.51%股份。頭部企業(yè)深入股權綁定，市場解讀為，大輸液行業(yè)集中度將進一步提升。

 

　　此外，創(chuàng)新是輸液企業(yè)面臨的共同挑戰(zhàn)。

 

　　受疫情的影響，以輸液產品為主要業(yè)務的公司業(yè)績都有不同程度的下滑?？苽惒扇嗜胂刃性瓌t，從工藝設計、材料采購、生產制造、倉儲物流等環(huán)節(jié)強化全產業(yè)鏈的成本競爭優(yōu)勢。同時，其2020年研發(fā)投入15.16億元，研發(fā)投入占銷售收入的比重達9.21%。自2017年至今，獲批上市75項，開展20項創(chuàng)新藥物臨床研究，輕裝加入腫瘤、肝病、自身免疫等重大疾病領域的新賽道。

 

　　近兩年來，石四藥推進創(chuàng)新驅動戰(zhàn)略，逐步揭去了大輸液“一業(yè)獨大”標簽，在創(chuàng)新藥和特色原料藥等產業(yè)鏈多領域研發(fā)與產業(yè)化協(xié)同發(fā)展上實現(xiàn)突破。現(xiàn)在80%以上的效益都是由新產品或換代產品所創(chuàng)造。華潤雙鶴也在大力推進創(chuàng)新轉型，加大對創(chuàng)新藥和生物藥的研發(fā)力度，應對市場競爭。

 

　　國家衛(wèi)健委發(fā)布了2021年十大醫(yī)療質量安全改進目標，“降低住院患者靜脈輸液使用率”在十大目標之列，可以判斷，輸液產品在醫(yī)院的使用還會更加收緊，創(chuàng)新還得比拼速度。